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據(jù)湖北省衛(wèi)生健康委員會網(wǎng)站2月12日消息，截至2月11日24時，湖北新增新冠肺炎確診病例1638例，新增臨床診斷病例4890例，現(xiàn)有臨床診斷病例10567例。

澎湃新聞（www.thepaper.cn）注意到，這是湖北省衛(wèi)健委官方通報中首次出現(xiàn)“臨床診斷病例”的表述。

細(xì)心查看1月23日至今的官方通報，都有關(guān)于疑似病例、確診病例的內(nèi)容。那么疑似病例、確證病例及臨床診斷病例分別是什么？澎湃新聞查詢《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》（以下簡稱“第五版診療方案”）后得到了答案。

根據(jù)第五版診療方案，湖北省內(nèi)和省外疑似病例、確診病例的定義有所不同，且多出了“臨床診斷”這一分類。

就湖北省外來說，疑似病例為：有明確流行病學(xué)史；有發(fā)熱和/或呼吸道癥狀；具有上述肺炎影像學(xué)特征；發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档?，或淋巴細(xì)胞計數(shù)減少的，系疑似病例。

確診病例為：需有呼吸道標(biāo)本或血液標(biāo)本行實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性；或病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源。

針對湖北省內(nèi)，疑似病例：有明確流行病學(xué)史；符合“發(fā)熱和/或呼吸道癥狀”和“發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档停蛄馨图?xì)胞計數(shù)減少”的臨床表現(xiàn)。

確診病例：需有呼吸道標(biāo)本或血液標(biāo)本行實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性；或病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源。

臨床診斷病例：上述疑似病例具有肺炎影像學(xué)特征者。

此前，國家衛(wèi)健委于1月28日發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》中明確，新冠肺炎確診病例需有“呼吸道標(biāo)本或血液標(biāo)本行實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性”。

簡單來說，就是若核酸檢測結(jié)果顯示為陽性，則可確診為新冠肺炎患者。

但臨床經(jīng)驗顯示，一直作為新冠肺炎確診“金標(biāo)準(zhǔn)”的病毒核酸檢測在實踐中出現(xiàn)了假陰性的情況。也就是說，有一部分病人沒有檢測出來，出現(xiàn)了漏診。這樣可能造成一些傳染源沒有真正地被識別出來，造成疫情擴(kuò)散的風(fēng)險。

核酸檢測假陰性的出現(xiàn)，也讓針對新冠肺炎的診療方案作出微調(diào)。疫情發(fā)生后，國家衛(wèi)健委對《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》不斷更新，并于2月5日發(fā)布了試行第五版。這一版的診療方案在病例診斷上，將湖北省和湖北省以外其他省份有所區(qū)別。

這天晚間，中國工程院副院長、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長王辰做客央視《新聞1+1》時也表示，并不是所有的病患都能檢測出核酸陽性，對于真是新型冠狀病毒感染的病人，也不過只有30%至50%的陽性率。通過采集疑似病例咽拭子的辦法，還是有很多假陰性。

根據(jù)第五版診療方案，湖北省增加了“臨床診斷”分類，湖北以外其他省份仍然分為“疑似病例”和“確診病例”兩類。

湖北省“疑似病例”標(biāo)準(zhǔn)修改為：無論有沒有流行病學(xué)史，只要符合“發(fā)熱和/或呼吸道癥狀”和“發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正常或降低，或淋巴細(xì)胞計數(shù)減少”這2條臨床表現(xiàn)，便可考慮為疑似病例。

而疑似病例具有肺炎影像學(xué)特征者，為臨床診斷病例。確診病例診斷標(biāo)準(zhǔn)沒變。

華中科技大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長徐順清認(rèn)為，試行第五版的診療方案把CT檢測等臨床癥狀作為依據(jù)，現(xiàn)在病情的判斷不僅僅是核酸檢測的結(jié)果，還需將臨床的標(biāo)準(zhǔn)，連續(xù)三天有無發(fā)熱，CT影像學(xué)是否改善，這三個方面結(jié)合起來。

據(jù)湖北省衛(wèi)生健康委員會網(wǎng)站2月10日消息，根據(jù)國家中醫(yī)藥管理印發(fā)的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》中湖北省病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，對2月8日全省新冠肺炎累計病例進(jìn)行了修正；將2月8日全省87例臨床診斷病例從確診病例中核減。

武漢大學(xué)中南醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科主任，中華放射學(xué)會神經(jīng)學(xué)專委會副主任委員徐海波教授表示，CT既是專業(yè)手段，也是循證工具；既是診斷者，也是評價者。CT作為快速診斷有特有優(yōu)勢。在湖北等疫情嚴(yán)重地區(qū)，CT篩選或?qū)⒊蔀樵\斷新型冠狀病毒感染的肺炎的首選方法。

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